| 为加强医疗保障基金监管，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，维护基金安全平稳运行，根据省市医保部门要求和我局“专项行动方案”安排，于6-7月份对全县定点医疗机构和定点零售药店进行全面排查，重点排查定点医疗机构是否存在虚构服务，定点零售药店是否存在串换项目行为，医药行为规范是否符合医保定点协议规定等要求。 一、高度重视，周密部署 根据省市医保部门文件要求，县医保局及时召开“打击欺诈骗保”工作布置专题会，各乡镇医保所负责人和行政区域“两定机构”负责人参加会议，会上下发了《关于印发<安义县医疗保障局2019年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案>的通知》（安医保发[2019]3号）文件要求各“定点医疗机构”和“定点药店”进行自查自纠，并形成整改材料报送我局。 二、全面排查，真实可行 根据“定点医疗机构”和“定点药店”提交书面自查自纠汇报材料。我局安排专项治疗工作领导小组对提出存在问题进行现场检查，主要从一是医院住院病人和系统上传住院病人是否一致；二是进货药品数量、销售药品数量和库存药品数量进行核对；三是查看住院病历书写是否规范、用药是否合理和诊断病情依据是否充分。发现问题现场下达整改告知书要求服务单位进行全面彻底整改。 三、继续加大宣传力度 我局和各定点医疗机构、定点药店每月会在显著位置用LED屏幕滚动式播发宣传标语。在县电视台集中播放了全县“打击欺诈骗保 维护基金安全”倡议书，取得良好宣传效果。 |
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