抗菌药物是指对细菌和真菌等微生物具有抑制和杀灭作用的药物，常用剂型包括口服、静脉和外用等剂型。遗憾的是大多数人误以为抗菌药物是万能的，可以治疗一切炎症，常自行去药店购买抗菌药物的口服剂型。关于滥用口服抗菌药物的危害与相关注意事项易忽视，值得全社会关注和警惕。
首先，患者不能随意进行口服抗菌药物的自我药疗。很多炎症并不是细菌真菌感染引起的，例如关节炎、过敏性鼻炎等，口服抗菌药物治疗是无效的甚至对身体有害，因为人体内存在大量正常有益的菌群，如果滥用抗菌药物治疗无菌性炎症，药物进入人体内后将会抑制和杀灭人体内有益菌群，引起菌群失调。同时经常随意口服多种抗菌药物有可能产生各种不良后果，增加耐药菌株；增加毒副作用或过敏反应；发生二重感染的机会增多；滥用口服抗菌药物也增加国家和患者负担。
其次，若病情需要服用，口服抗菌药物也分很多种类，什么情况的感染用什么种类的抗菌药，常见口服抗菌药物的适应症和不良反应也是很专业的问题，患者难以把握。常用口服抗菌药物可分为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类等类型。常用的口服青霉素类有阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾等药物，青霉素类药物主要适用于呼吸道、皮肤软组织和泌尿生殖系统等感染，《中华人民共和国药典临床用药须知》规定在使用青霉素类抗菌药物前均需青霉素皮肤实验，包括口服青霉素类，患者自行到药店购买口服青霉素类抗菌药物，基本上均未做皮试，存在发生过敏反应的隐患，严重者来不及抢救因休克而死亡，应引起高度重视。常用的第一代头孢菌素如头孢拉定和头孢氨苄等；第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广，抗菌作用强，对肾脏毒性低，如头孢呋辛和头孢克洛等。第三代头孢菌素具有抗菌谱广，抗菌作用强，体内分布广，如头孢地尼。头孢菌素类具有抗菌谱广，抗菌作用强，毒性低，过敏反应较青霉素类低等优点，但也有可能与青霉素过敏者发生交叉过敏反应，也适用于呼吸道、皮肤软组织和泌尿生殖系统等感染。常用的口服大环内酯类包括红霉素和阿奇霉素等，常见不良反应有恶心、呕吐等胃肠道反应，可出现肝脏和心脏功能异常，常用于支气管炎、肺炎、皮肤和软组织感染、急性中耳炎和扁桃体炎等感染。常用的口服喹诺酮类包括诺氟沙星、左氧氟沙星和莫西沙星等，其不良反应包括胃肠道反应、神经系统反应、皮疹和心脏毒性等；亦可诱发肝肾功能异常，可用于泌尿生殖系统、呼吸道、胃肠道、骨和关节等感染。
最后，口服抗菌药物也要注意服用方式方法，不同的口服剂型有不同的给药注意事项，掌握正确的给药方法，可提高疗效，避免药物治疗失败。普通片剂或胶囊一般用200ml左右的温开水送服即可，为了不影响药效，大多数药物用温开水或凉开水送服。一般不建议用茶水、酒类、饮料和奶制品等送服，除非说明书允许。使用肠溶剂型时一般应该整粒吞服，不可咀嚼，以免破坏肠溶结构。为了减少给药次数，有的药物剂型为缓释和控释剂型，使药物在体内缓慢持续释放，一般要求整片吞服，有的可参照说明书掰开服用，但不能咀嚼或碾碎。
（记者 陈建 黄珠慧子 整理）
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